壹
引言
改革开放三十多年来,我国医院建设迅速发展,各地新建、改建了大量各等级的专科、综合性医院,建立了较现代化的洁净手术部。
由于洁净手术部的特殊性,成为医院典型的高能耗部门。本文以医院I级洁净手术室能耗分析为例,结合自己的设计经验,介绍一种新型冷热源设备——冷热源一体机,通过对洁净手术室的应用情况并结合工程实例进行节能分析和节能计算,使洁净手术部冷热源设计更科学、更合理、更节能。
贰
洁净手术部冷热源现状
医院洁净手术部的耗能特点与医院一般科室有所不同。由于通常采用双走廊平面布局,外围的清洁走廊使得手术室不含外围护结构,洁净手术室处于内区,设备、照明和人员热负荷常年占大部分比重,即使在冬季也需要制冷,但又不是十分典型的内区需要长期供冷。
为保证手术室温湿度控制,夏季往往采用一次回风再加热,而冬季在手术室工作前,室内热负荷很小,仍需要进行供热,在正常手术时随着热负荷的加大,空调系统又需要切换到供冷工况。
由于洁净手术室一年四季处于制冷、制热、再加热这种特殊状况,在以往的洁净手术部设计中 , 冷热源采用风冷热泵机组或冷水机组+热水锅炉,水系统采用四管制或二管制,洁净空调箱再加热采用电加热或热水盘管。风冷热泵机组难以满足同时供冷供热的要求,而洁净空调箱采用冷却去湿再加热,形成冷热量互相“抵消”, 造成一些明显不合理的能耗,使洁净手术部成为医院高能耗部门。
2. 手术部数字化体系概念
首先对传统的大而全的数字化手术室分析一下,数字化手术室
可以分为手术室实时需用的数字化与运营管理的数字化。相对来说,
数字化手术室的管理与运营系统是比较稳定的,而手术过程需用数
字化会受手术技术与装备更新融入而不时更新着。我们不妨将手术
室实时需用的数字化与运营管理的数字化解耦。推出“手术数字化
体系”的概念,即将管理与运营数字化功能赋予手术部,使手术部
成为相对稳定的管理运营数字化平台,成为医院影像归档与传输系
统 PACS、医院信息系统 HIS 和实验室信息系统 LIS 等共享信息中
转平台。将运行与管理系统从数字化手术室中剥离,使数字化手术
室成为手术部的嵌入模块,提高手术室的数字化的灵活性与适应性,
能以最快速度适应不时变化与更新。同时又将数字化手术室与数字化
手术部两者有机结合。整个手术部只要一套数字化运营与管理系统,
手术部内每个手术室作为嵌入模块可以按照需求配置程度不同实现
数字化,不需要将每间都搞成“高、大、上”数字化手术室。
目前数字化手术室大多通过线路及其接口的输入或输出。传统
有线数字化手术室的布线工程由于大量的桥架和众多的设备导致了
线束总长量惊人。而线束敷设与施工时间长、维护管理成本大。端
口固定又使得手术室内的数字设备接入数量、部署、更改、升级成
为极大瓶颈。造成手术室建设、更新与改造周期长,无法满足医疗
对手术的迫切需求。
3. “数字化手术部”与“数字化手术室”无缝对接
“数字化手术部”与“数字化手术室”之间的医疗信息传输与
叁
冷热源一体机原理
冷热源一体机的工作原理是能量的回收和有效利用,它有压缩机、冷凝器、蒸发器、可变换热器等组成。采用二个独立回路的四管制水系统,作为系统的热源,风扇 - 翅片换热器功能是在蒸发器功能和冷凝器功能之间进行切换,进行冷热量调节和平衡的作用,系统的工作原理如所示(图 1)。这样的设备可代替锅炉+冷水机组模式,实现多功能冷热源一体机,同时解决洁净手术部冷冻去湿、再加热的需求,达到恒温恒湿的控制目的。
2. 手术部数字化体系概念
首先对传统的大而全的数字化手术室分析一下,数字化手术室
可以分为手术室实时需用的数字化与运营管理的数字化。相对来说,
数字化手术室的管理与运营系统是比较稳定的,而手术过程需用数
字化会受手术技术与装备更新融入而不时更新着。我们不妨将手术
室实时需用的数字化与运营管理的数字化解耦。推出“手术数字化
体系”的概念,即将管理与运营数字化功能赋予手术部,使手术部
成为相对稳定的管理运营数字化平台,成为医院影像归档与传输系
统 PACS、医院信息系统 HIS 和实验室信息系统 LIS 等共享信息中
转平台。将运行与管理系统从数字化手术室中剥离,使数字化手术
室成为手术部的嵌入模块,提高手术室的数字化的灵活性与适应性,
能以最快速度适应不时变化与更新。同时又将数字化手术室与数字化
手术部两者有机结合。整个手术部只要一套数字化运营与管理系统,
手术部内每个手术室作为嵌入模块可以按照需求配置程度不同实现
数字化,不需要将每间都搞成“高、大、上”数字化手术室。
目前数字化手术室大多通过线路及其接口的输入或输出。传统
有线数字化手术室的布线工程由于大量的桥架和众多的设备导致了
线束总长量惊人。而线束敷设与施工时间长、维护管理成本大。端
口固定又使得手术室内的数字设备接入数量、部署、更改、升级成
为极大瓶颈。造成手术室建设、更新与改造周期长,无法满足医疗
对手术的迫切需求。
3. “数字化手术部”与“数字化手术室”无缝对接
“数字化手术部”与“数字化手术室”之间的医疗信息传输与
肆
应用实例
一级洁净手术室空调方案确定
一
洁净手术部基本参数
二
典型洁净手术室空调方案
洁净手术部净化空调系统采用新风集中处理、各手术室单独循环系统送风方案 ( 见图 2)。这种净化空调系统的特点是 , 各手术室空调自成系统,可避免交叉感染,而且各手术室也可以灵活使用,新风集中控制有利于各手术室正压要求。排风采用独立系统,并且与手术室自动门连锁,当手术室门关闭时排风系统自动开启。使手术
室始终处于正压受控状态 , 这是一个应用于洁净手术部较理想的净化空调系统。
图 2 典型洁净手术室空调系统图
三
空调送风状态点确定
手术室室内热、湿负荷通常是恒定的 , 根据设计参数热湿比为ε=12000 KJ/Kg,净化空调送风量是一个定量,因此送风状态点也就确定了。通过计算送风状态点为Io=In-Q/1.2L=46.29KJ/Kg, 送风状态点确定后 , 我们分析一下I级洁净手术室空调系统在I-D 图上的处过程(见图 3)。这是室内循环空调系统采用一次循环风系统典型方案。
图 3 一次循环风再加热系统 i-d 图
四
手术冷热源确定
冷热源一体机在洁净手术部的应用
一
冷热源一体机的特点
冷热源一体机有别于空气源热泵和空气源热泵热回收机组,空气源热泵夏季制冷、冬季供热;空气源热泵热回收机组除了夏季制冷、冬季供热外,在夏季制冷的同时能部分或全部进行热回收提供热水;
冷热源一体机在全年任何季节(一般环境夏季在 46℃,冬季在 -10℃可工作,极端环境在 50℃和 -15℃都能工作),都能单制冷,单供热及同时制冷、供热。多功能热泵机组特点(见表 1)。
笔者认为该机组特别适用于江南地区医院洁净手术部的净化空调系统。江南地区梅雨季、夏季湿度大,再热量大,冷热源一体机能在制冷的同时回收冷凝热,免费提供热水用作再热,对于四管制水系统,解决了在梅雨季、夏季锅炉运行问题;冬季手术室在手术前室内无余热,此时为了达到室内温度,循环空调箱需供热,待实施一台手术后,室内有余热,循环空调箱应制冷才能维持规定的室内温度,采用了冷热源一体机即使在冬季机组也能制冷,此时的冷量是在机组供热的同时进行冷回收,免费提供空调冷量,该机组能做到一机多用。
二
解决手术室冷热量“抵消”不节能现象
洁净手术部冷热源采用热泵机组方案,一旦系统配置好了,就不能变动。为确保医院手术室安全、可靠运行,常常在空调箱内增加电加热,以满足手术室在不同季节、不同工况下运行,必然会造成一定的能源浪费。而冷热源一体机采用二个独立回路的四管制水系统来同时提供冷水和热水,并通过水系统上阀门的切换即可将冷热量分配到所需空调箱,同一台机组即可实现传统方式中两套设备才能达到的功能,实现冷热量的综合利用。这样彻底解决了手术室冷热量互相“抵消”的问题,是一个很好的节能方案。
三
洁净手术室节能计算和分析
通过对 I 级洁净手术室能耗分析,一间 I 级洁净手术室在设计工况条件下节能可达约 27.8kW(不考虑风机温升需减少的再热量)。
我们以一家三甲医院洁净手术部16间洁净手术室为例,其中I级2间、Ⅱ级2 间、Ⅲ级 12 间,洁净手术室冷量计算结果(见表 2)。
伍
结语
参考资料:
【1】 [J] 严建敏、王宵虹。医院I级洁净手术室空调系统优化方案。制冷空调与电力机械,2004,5(25):58-61。
【2】 [C] 沈晋明 医院节能与冷热源新技术 2007 中国(杭州)医院建筑设计年会。
【3】 [S] 医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2013。