负压手术室顶棚排风口入口处以及室内回风口入口处必须设高效过滤器

4.措施

（1）系统设计

负压状态下室内含有可通过空气传染的病原微生物，为防止污染物扩散传播，负压手术室或正负压转换手术室应设置一套独立的净化空调系统，避免与其他区域共用空调系统而引起交叉感染。

发表于《暖通空调》杂志2006年第8期的论文“隔离病房回风高效过滤器滤菌效率的实验研究”对隔离病房回风高效过滤器的滤菌效率进行了实验研究，结果如表8-5所示。从表8-5可以看出B类高效过滤器的平均滤菌效率达到99.99997%，C类高效过滤器的平均滤菌效率达到99.999997%。

               表8-5 国产高效过滤器滤菌效率

发表于《暖通空调》杂志2006年第10期的论文“隔离病房应用循环风问题探讨”对表8-5的数据进行了分析，指出“当发菌浓度相当于1个人打喷嚏发出的最高30万个液滴的10倍时，用B类高效过滤器过滤此含菌空气，只有1个菌粒漏进室内；……此时送风气流的含菌量远小于室内正常含菌量”，进一步指出当在回风口上安装无泄漏排（回）风口装置（内装有B类及以上高效过滤器）时，负压隔离病房可采用循环风。

一般空气传染病患者使用的负压手术室可采用循环风，但应在其顶棚排风口入口处及室内回风口入口处设高效过滤器。负压手术室在对烈性传染病患者进行手术时应转换为全新风工况运行。如是烈性传染病专用的手术室，则无需设回风，就按全新风设计。普通患者进行手术时，应采用带部分自循环回风的正压工况运行。

由于正负压转换手术室是正压手术室与负压手术室的集成，所以在考虑其净化空调系统时，应综合考虑正压、负压两种工况。负压状态下为保护室外周围环境，避免污染物外泄引起院内外感染，应在室内排风入口处设高效过滤器；另外，为保护手术室内医护工作者，避免因室内空气循环引起污染物浓度升高，应在室内回风入口处设高效过滤器。

正负压转换手术室仅在空气传染患者进行手术时才需负压运行，更多时间是处于正压运行状态。平时需正压保护的病人，如血液病患者的手术不能在转换成正压的手术室中进行。正压状态时，室内并无空气传染性病原微生物，无需在室内排风、回风入口处设置高效过滤器。由于正负压手术室设置一套净化空调系统，共用一套排风口、回风口，在正负压状态切换时不可能人为去拆除、安装回风或排风入口处的高效过滤器，故可将回风口分为两部分，一部分不装高效过滤器，在正压状态下使用，此时室内下侧排风口（不是顶棚上排废气的排风口）关闭；另一部分回风口可加装高效过滤器，在负压状态下使用。

综上所述，正负压转换手术室净化空调系统应根据在综合医院与传染病院不同场合以及是否为烈性空气传染病的情况，采用不同的设计原则应为：

1） 正负压转换手术室必须采用一套独立的净化空调系统，避免与其他区域共用空调系统而引起交叉感染；

2） 正负压转换手术室的净化空调系统应能在正压手术室与负压手术室之间自由转换，两种运行工况下均应满足污染控制要求，即正压工况运行时保护手术室内环境不受周围环境的污染，负压工况运行时保护手术室内外环境，避免传染性气溶胶外泄；

3）新风口排风口设置要按照《规范》要求，严防排风口空气泄漏导致新风口的空气污染；

4）回风应选用下回风方式，设置在传染病院的正负压转换手术室对法定烈性传染病患者进行手术时应能转换到全新风、全排风工况运行；

5）正负压转换手术室的排风口应远离人群和通风窗口，排风入口需安装高效过滤器，采用零泄漏动态气流密封的排风装置或可以扫描检漏的风口，确保环境不受污染；

6）正负压转换手术室应在部分回风口上加装高效过滤器，另一部分设中效过滤器的回风口供正压状态使用，与这两部分回风口相连的回风支管上均设密闭阀，可在正负压状态下进行相应切换控制。

图8-15给出了符合上述设计原则要求的某传染病医院正负压转换手术室净化空调系统原理图。加装高效过滤器、未装高效过滤器的回风口分别布置在平行于手术床长轴的两面侧墙上，实际工程中Ⅲ级手术室一般设四个侧下回风口，布置在平行于手术床布置方向上的两面侧墙上，每面墙各两个回风口。正负压转换手术室在回风口的划分上（即加装高效过滤器还是中效过滤器）应考虑气流组织情况，建议在平行于手术床长轴方向的每面侧墙上各设一个加装高效过滤器的回风口和一个未安装高效过滤器的回风口，每个风口的面积应比一般正压手术室的加大一倍。可按图8-16所示方式接管。

         图8-15某医院正负压转换手术室净化空调原理图

以上设计的净化空调系统工作原理如下：

1）正压状态下，净化空调系统为一次回风运行工况，密闭阀M1，M5关闭，M2，M3，M4打开，排风机P2不运行，排风机P1运行，新风管上的风量调节阀T2为低档风量状态，回风总管上的风量调节阀T3为高档风量状态，排风总管上的风量调节阀T1为关闭状态。

2）负压状态下，对普通空气传染病患者进行手术时，净化空调系统为一次回风运行工况，密闭阀M5关闭，M1，M2，M3，M4打开，排风机P1，P2均运行，新风管上的风量调节阀T2为中档风量状态，回风总管上的风量调节阀T3为低档风量状态，排风总管上的风量调节阀T1为低档风量状态。

3）负压状态下，对烈性空气传染病患者进行手术时，净化空调系统如设为全新风运行工况，密闭阀M1，M2，M5打开，M3，M4关闭，排风机P1，P2均运行，排风总管上的风量调节阀T1为高风量状态，新风管上的风量调节阀T2为高档风量状态。

4） 系统停止运行时，新风管上的密闭阀M2关闭。

（2）负压手术室回排风无害化处理

对于传染病医院使用的正负压转换手术室在负压工况下运行时，室内往往含有病原微生物，为防止室内污染源泄漏至室外周围环境或随回风进入空气处理机组内滋生繁殖引起二次污染，应对回排风进行高效过滤处理，不能仅仅采用高空排放。排风系统的过滤器安装位置应合理，便于进行检漏和更换；不应把高效过滤器安装在排风机的正压端，因为这样既不能保护排风机，又不满足污染的排风段管路应保持负压的要求。

《传染病医院建筑施工及验收规范》GB 50686-2011对负压隔离病房的排风高效过滤处理进行了规定，指出“排风高效过滤器的效率不宜低于B类”，“排风高效过滤器的安装应具备现场检漏的条件；否则，应采用经预先检漏的专用排风高效过滤装置。排风口应高出屋面不小于2 m，排风口处应安装防护网和防雨罩”。正负压转换手术室的排风过滤处理可参照执行。

 发表于《暖通空调》杂志2006年第10期的论文“隔离病房应用循环风问题探讨”介绍了一种动态密封负压高效无泄漏排（回）风装置，已广泛应用于传染病医院负压隔离病房建设中，其结构原理如图8-17所示。该高效过滤器和外壳之间形成正压腔，将空气从送风管引入正压腔，只要腔内有1 Pa的正压，缝隙很大也不会造成室内空气泄漏，但《洁净室施工及验收规范》GB50591－2010规定验收时应达到10 Pa的正压。

图8-16  某医院正负压转换手术室回/排风口接管示意图

   图8-17 动态气流密封负压排风装置原理图

 （3）空调自控系统

正负压转换手术室存在多种运行工况，通过风机变频与电动密闭阀的联合作用，可实现不同工况的自由转换。正负压转换手术室的负压控制是该类手术室安全的核心，有序的压力梯度、合理的压差值是污染不致扩散的前提。为了保证正负压转换手术室的负压和压力梯度，一般要对手术室的送排风系统进行变风量控制，这种变风量运行的控制策略也可实现节能，降低运行费用。

        图8-18 某正负压转换手术室空调自控系统原理图

图8-18给出了某正负压转换手术室的空调自控系统原理图，控制策略如下：

1） 正负压转换手术室的净化空调机组采用四管制，冷热源均可全年供给。其中冷源为7 ℃/12 ℃冷水，热源为电加热器（非供暖期）或60 ℃/50 ℃热水（供暖期）。根据系统热湿负荷变化进行全年运行工况连续调节，不同控制策略自动转换，同时预留人工控制手段，可进行人工转换。

2） 正压工况运行时，排风机P2不运行，排风机P1运行，根据手术室内压力传感器的信号调节新风管的变风量阀，对室内静压差进行控制，同时确保手术室内新风量满足《规范》要求。                 

3） 负压工况运行时，排风机P1，P2均运行，根据手术室内压力传感器的信号调节排风机P2所连接的排风管的变风量阀，对室内静压差进行控制；根据设置在排风机P2的排风主管的压力传感器的信号调节排风机变频器，以适应排风高效过滤器阻力的变化。全新风工况运行时，关闭回风主管的密闭阀。

4） 正负压转换手术室净化空调系统的排风机与送风机联锁，负压工况运行时，排风机先于送风机开启，后于送风机关闭；正压工况运行时联锁顺序与负压工况相反。

5） 对净化空调系统的各级空气过滤器设置压差报警，送风高效过滤器、排风高效过滤器可各取一个过滤器作为代表，设置压差报警。

6） 空调系统的电加热器应与送风机联锁，并设无风断电、超温断电保护装置，并具备超温报警功能。

回风，排风口安装高效过滤器都是针对有危害的生物气溶胶的情况，应参照现行标准《洁净室施工及验收标准》 GB50591有关条款执行，并尽量采用零泄露的边框密封结构。

［实施与检查］

检查设计说明与图纸，检查现场，以有无经过审核的图纸和验收检查报名为依据.