常见的灭菌方法以及环氧乙烷灭菌的优缺点
发布日期:2021-04-13 浏览次数：1656
消毒和灭菌是确保健康，防止疾病传播和交叉感染的重要措施，我们知道，灭菌的方法有很多，这一部分我在之前的某篇文章里应该也提到过，在这里重复赘述一下，以作为该篇文稿的起始：
一、化学灭菌法：化学消毒灭菌法是利用化学药物渗透细菌体内，破坏其物理功能，抑制细菌代谢生长，从而起到消毒灭菌的作用。其灭菌用的化学品有：漂白粉澄清液、84消毒液等含氯消毒剂、福尔马林(甲醛)+高锰酸钾、EO环氧乙烷、酒精等等，操作方式常用的有三种：擦拭、浸泡、熏蒸。二、物理灭菌法：利用热力等物理作用，使微栺物的蛋白质及酶变性凝固，以达到消毒、灭菌目的。其灭菌用的方式常见的有：干热灭菌、湿热灭菌、常压间歇蒸汽灭菌法、低温巴氏灭菌法等等。三、机械（过滤）除菌法：分液体过滤和空气过滤两种，设计一种滤孔比细菌还小的筛子，做成各种过滤器，通过机械过滤，只让液体培养基或空气从筛孔流出，各种微生物菌体则留在筛子上，从而达到除菌的目的。这种方法适用于对热不稳定的体积小的液体培养基（如动物血清、蛋白质、酶、维生素等）及气体的灭菌。超净工作台的工作原理就是将带菌空气通过过滤灭菌形成无菌空气，从风洞中吹出，来造成工作台范围的无菌状态。过滤灭菌的最大优点是不破坏培养基中各种物质的化学成分。常用的过滤器有用硅藻土制的、石棉制的、陶瓷土制的，也有用火棉胶、硝化纤维素滤膜制成的。四、辐射灭菌法：它利用生物的特性，利用辐射产生的能量进行杀菌。α-射线、β-射线、γ-射线、X-射线、微波等属电离辐射灭菌，紫外线、臭氧、日光等非电离辐射灭菌。可根据不同的需求，采用不同的方法，如培养基灭菌一般采用湿热灭菌，空气则采用过滤除菌，各种方法各有特点，各有适用范围。下面，我特别针化学灭菌法中的环氧乙烷灭菌法，谈一谈它的优缺点和适用范围。环氧乙烷(ethylene oxide ，EO)在消毒与灭菌中的应用已久，是迄今为止唯一得到全世界公认的最可靠化学气体灭菌剂。环氧乙烷属高效广谱灭菌剂，对细菌繁殖体细菌芽胞、真菌、病毒均有强大的杀灭灭活作用。在环氧乙烷与微生物接触，但微生物又含有足够水分的条件下，则环氧乙烷与微生物的作用为典型的一级反应，灭活纯培养微生物的剂量，反应曲线在半对数值上为一直线。总体来说，环氧乙烷灭菌的优点如下：
- 环氧乙烷被认为是一种灭菌效果最好的化学灭菌剂，可杀灭所有微生物包括细菌芽胞。
- 穿透性强，可用以各种难通透部位的灭菌：如有些较细、较长的导管用其他低温灭菌方法很难达到灭菌效果，而只能用环氧乙烷或辐照。
- 对物品损坏小，由于环氧乙烷杀灭微生物是利用烷基化原理而非氧化过程，因此对物品损坏非常小，对不耐热精密仪器灭菌有着非常广泛的用途。
- 灭菌时，可以用各种包裹材料包裹，便于储存、运输，打开包裹即可使用避免了交叉污染的危险。
- 有标准的化学、生物监测手段，从而可以有效地控制灭菌质量，及时发现灭菌失败的包裹。
当然，任何东西都有两面性的， 有利就有弊，对于环氧乙烷灭菌来说，其缺点也是很明显的，主要体现在以下二个方面：
- 整个灭菌循环时间较长，其原因是需较长时间通风以去除环氧乙烷残留（环氧乙烷能灭菌，肯定是可以杀死你身上的细胞的，当然，就算杀不死你的细胞，杀死你身体内的益生菌也是让你很麻烦的啊）。
- 环氧乙烷易燃易爆，储存和灭菌时绝对不能泄露。必须选择安全的灭菌器，进行安全操作和储存（它是有毒的气体，会致癌的！）。
相比较过氧化氢等离子，臭氧、过氧乙酸、甲醛、环氧乙烷等都属于低温灭菌剂，环氧乙烷穿透力强，杀菌谱广，对物品损伤轻，物品保存期长，灭菌效果肯定，费用低廉，因此，迄今为止，环氧乙烷是是一种较理想的低温灭菌剂，在医学和工业灭菌上用途均非常广泛，可应用于精密器械、光学仪器、电子设备、各种导管及塑料制品的灭菌。但是，它也是它的适用范围的，主要可以应用及注意事项如下：
- 环氧乙烷不损害灭菌的物品且穿透性很强，多数不宜用一般方法灭菌的物品均可用环氧乙烷消毒和灭菌。可用于金属制品、内镜、透析器和一次性使用的医疗器械的灭菌，各种织物、塑料制品等工业消毒灭菌，传染病疫源地物品(如化纤织物、皮革、纸张、文件、油画)消毒处理。
- 环氧乙烷不能用于食品的消毒，环氧乙烷水解后，可产生少量有毒的乙二醇，也不能用于血液灭菌，因为它可导致细胞溶解，补体灭活和凝血酶破坏。
- 随着医学事业的发展，越来越多的新医疗器械投入使用，随之而来的问题是很多医疗器械不耐高温、高湿。而近年来，医院感染引起的危害被广泛关注，以往医院常用的一些不耐高压、不耐湿的各类导管、呼吸机管路、腹腔镜手术器械等都是使用化学消毒剂浸泡或气体熏蒸消毒灭菌。
- 由于化学消毒剂水溶液大多易挥发，浓度不稳定，使消毒效果有极大的不确定性，而且器械使用前需用大量生理盐水冲洗，否则残留液对机体有刺激，极易引起毒副作用。气体熏蒸目前常用的甲醛气体有毒性，被禁止用于直接接触人体的物品消毒。
