复合手术室揭秘
发布日期:2021-10-25 浏览次数：921
复合手术室的“复合”是把不同手术室的仪器设备和人员放到一个手术室的，是这样的简单合并吗？
——答案是否定的，复合手术室是打破学科壁垒，将手术室和DSA、CT、MRI检查室合并或比邻，并采用无缝隙转接方式，把现代化影像诊断或介入治疗和外科手术室整合在一起，从而改变了“单打独斗”的作战模式，实行“多兵种联合作战”，把原本需要在不同手术室、分期才能完成的重大手术，合并在一个手术室里一次完成。复合手术室在未来必将大有作为，但是，并不是所有的患者均需要在复合手术室内进行手术，复合手术室更适合复杂的血管疾病的治疗。
复合手术室(Hybrid operation room)，也称杂交手术室，是近年来发展比较快的一种手术室形式，是现代血管造影诊断技术和血管微创介入诊疗技术迅速发展的产物。1996年由英国学者Angelini提出复合手术室概念，当时主要用于治疗冠心病。经过十余年的发展，复合手术室扩展到主动脉疾病、知膜疾病以及心律失常等治疗领域，在神经外科、血管外科也得到了应用。世界上第一间复合手术室诞生于20多年前的摩纳哥，这里汇聚了欧洲众多的名流富商，他们对于医疗品质的需求是极高的，为了满足这些人挑剔的需求，医生和工程科技人员们创造性地将造影机装配在了普通的手术室中，从而创造了早期的“复合手术室”。"复合”的概念:多学科交叉、联合治疗的方式。随着人类病谱向多因性转变和外科手术向微创化方向发展，现代医学迫切需要一种多学科交叉、联合治疗的方式，来推动医疗卫生技术的发展。
1996年介入医学被列为与内科、外科并驾齐驱的第三大治疗学科随着微创、介入技术的发展，手术质量提高，手术时间缩短，依靠医疗技术的进步，医院正利用这一综合平台，最大限度的提高效率，提升医疗水平，加快医疗周转周期。
介入医学80年代引入我国，是近年来发展迅速的一门新兴学科，介入医学的发展，促进了“复合手术室”概念的兴起，“复合”并不是大家所想的把不同手术室的仪器设备和人员放到一个手术室的简单合并，而是打破学科壁垒，将手术室和DSA、CT、MRI检查室合并或比邻，并采用无能隙转接方式，把现代化影像诊断或介入治疗和外科手术室整合在一起，从而改变了“单打独斗”的作战模式，实行“多兵种联合作战”，把原本需要在不同手术室、分期才能完成的重大手术，合并在一个手术室里一次完成。
“复合”的意义在于，介入手术与外科手术同时进行，改善治疗效果、提高诊疗效率，优化手术流程。复合手术是在实时影像学的引导下，采用介入技术与传统外科技术联合治疗复杂的疾病，以达到精准治疗、减少创伤、缩短术后恢复时间以及提高整体疗效的目的。以心脏复合手术为例，心内介入与外科两种手术在同一个病人身上开展，把原本对心脏病“分而治之”的外科手术与心内科介入治疗和影像学诊断等集纳起来，医生可以边做边看，在同一地方同一时段，对同一病患实施复合手术，以求取得一加一大于二的效应，病人不需要在手术室之间转移，也不需要多次麻醉，大大降低了手术风险和术后并发症，也避免串者在转动过程中可能带来的缺氧和生命体征不稳定等风险。真正的复合一体化手术室，是一间配备齐全的手术室和导管室的整合，包含智能工程、净化装修工程、设备工程、通讯网络工程、自控监控系统等多个子系统工程，将洁净的现代化手术室和DSA、术中CT、术中 MRI等大型医疗设备整合在一起，组成超强功能的复合手术室，真正达到一加一大于二的效果。
核心设备：(Digital Subtraction Angiography) DSA血管机，重要有辅助设备：高压注射器(high pressure syringe)将数字减影血管造影机(DSA)与现代化手术室有机地结合起来，形成一个既可以进行血管内科疾病诊断，同时又可以对诊断出的疾病进行微创介入治疗的环境。
一是以DSA(Digital Subtraction Angiography) 大C血管机为标志的复合手术室；二是以CT（Computed Tomography）机为标志的复合手术室；三是以MRI（Magnetic Resonance Imaging）等为标志的复合手术室，复合手术室在神经、心脏、血管等领域都有着广泛的应用。相关研究表明“一站式”复合手术在手术时间、手术疗效与传统手术无差异的情况下，术后呼吸机使用时间、胸腔引流星、心律失常发生率以及术后并发症明显降低。在治疗的时候由于由于无需在影像学科室和手术室之间多次转移患者，避免两手术之间的空窗等待期，在同一手术室即可完成全部操作，手术时间可缩短至2-3小时不仅避免患者在第一次手术结束后等待第二次手术的风险，还节省了二次麻醉、二次入ICU，在完全保证手术效果的情况下，降低了手术风险，大大节约了住院费用。
之前就有媒体报“昆医附一院“复合手术室”成功救治一例主动脉夹层动脉瘤病人”，患者为一名42岁的男性，按传统治疗方案，病人需要在20C的深低温停循环下进行主动脉弓替换，手术时间较长，且术后出现脑部、肾脏等的相关并发症较多，而采用“杂交手术”，患者则只需在34℃的浅低温下，进行杂交全弓替换术+胸主动脉要膜支架置入术，手术时间短、出血少，且由于无深低温停循环状态，大大降低了手术风险和脑部并发症的发生，术后3小时患者就完全清醒，恢复良好，一个星期左右就能下床了!复合手术室在未来必将大有作为，但是，并不是所有的患者均需要在复合手术室内进行手术，复合手术室更适合复杂的血管疾病的治疗。
是指外科医生并不需要动刀将病人完全打开才能接触到他希望进行手术的身体部分，而是可以透过介入导管或内镜技术，虽然移动式C，超声内镜，内镜检查的成像技术已经成为手术室的标准组成部分。但介入导管手术需要的成像技术，可以直观身体的细微部位，例如特别细小的心脏血管，并能通过3D成像技术让手术更易行。2007年阜外医院建成我国第一家复合手术室，随后我国各大医院都相继建立了不同规格的复合手术室，以DSA为成像主体设备的较多，一些以 MRI、CT、直线加速器为主体的复合手术室也在设计和规划中。复合手术室的DSA对C譬结构、譬长、旋转角度、移动距离等技术指标要求较高。
