手术室护理人员的职业危害及防护措施
发布日期:2021-11-06 浏览次数：781
随着医学的逐步发展与进步，国家对于护理人员的专业素质要求愈来愈高，对其职业危害防范方面的认识也逐步加深，其中关于加强手术室护理人员的职业危害防范愈来愈重视。在开展手术治疗过程中，护理人员处于高度精神集中状态，具有较大的工作压力，加上护理人员长期暴露于锐器、放射线、血液等环境之中，其职业危害性较大。因此，如何加强护理人员的职业危害防范，提高其身心健康护理水平具有重要意义。笔者查阅资料，总结手术室护理人员的职业危害有以下几个方面： 手术室护士容易受各类物理因素所带来的危害而损伤其身心健康。例如，手术过程中应用的射线可诱发空气中气体电离，产生氮化物、臭氧、自由基等有害物质，少量多次接触射线可因蓄积作用致癌或使胎儿畸形。另外，手术室中的各种手术器具(如电动吸引器、电锯、电钻、电刀等)和各种仪器设备的运用、工作人员的对话声等等，都容易导致手术室成为噪音污染严重的场所。手术室护士每天要在这样的噪声中工作，无疑对神经系统、心血管系统、内分泌系统和听觉系统造成影响[1]。
手术过程中大量使用的化学消毒剂，以及麻醉用药，将导致空气中残余麻醉废气，加上手术室的环境不通风，无疑会加大对护理人员的身心健康危害性。护理人员每日工作都大量接触化学消毒剂，如果未能采取适宜的防护措施，则有可能导致护理人员出现鼻炎、角膜炎、气促、头痛、接触性皮炎、关节痛、哮喘、记忆障碍、注意力不集中及生殖系统疾病。长期暴露于微量挥发性麻醉药的环境中，可引起记忆力减退、流产、胎儿畸形和生育能力降低的可能[2]。
生物方面的危害主要指细菌、病毒等。由于护理人员每日都频繁接触患者的血液、分泌物及排泄物等污染物受感染的机会增多，尤其是护士手部皮肤有破损在术中配合时引起皮肤黏膜受污染，极易造成血源性疾病的感染及肿瘤的种植生长。护理人员如果接触其他体液，如滑膜液、阴道分泌物、胸膜液和羊水等，都有可能对护理人员的身心健康产生侵害，使其遭受病菌感染[3]。
手术室护士每日精神高度紧张，工作节奏快，所面临的工作具有高危性、高风险性、高强度性、无规律性。手术室工作性质导致护理人员患有颈椎病和腰肌劳损、下肢静脉曲张、胃溃疡等疾病的概率大大增加。
设立射线专用手术间，术中使用射线时，在保障患者安全的前提下，护士应暂时回避；如不能回避，要事先穿好铅衣。合理安排护士轮流参与此类手术，避免长期蓄积影响，尤其是孕期和哺乳期护士暂不参加此类手术。当使用紫外线消毒时，护理人员应回避。对于手术室的医疗电器，要定期维护检查，及时淘汰陈旧的设备，引进性能好，噪音小的设备。在手术间内限制不必要的交谈。护理人员在进行手术操作过程中做到说话轻，走路轻，动作轻，关门轻。对于化学制剂应妥善保管，放在阴凉通风处，易挥发毒剂要密封保管。消毒剂现配现用，剂量应准确，避免大剂量使用，使用时做好防护措施；手术室要定时通风换气，使麻醉废气等有害气体及时排出；在接触抗肿瘤药物时，要严格遵守操作流程，做好防护措施，使用后的物品及时处理。手术之前应做好相应检查工作，阳性患者须在手术通知单上注明。对血生化检查呈阳性的患者在安排手术人员时，有上呼吸道感染、手部外伤、皮肤病的医护人员不参加手术，确保合理安排手术人员。护理人员应当做好术前防护准备，养成勤洗手的习惯，坚持对手术室护理人员进行定期体检，防患于未然。2
术中规范装卸刀片，传递针、刀和剪刀等利器时，避免用手直接传递，使用托盘传递。手术中护士要注意力高度集中，密切关注手术，做到眼疾手快，传递器械准确率高。术后及时将利器放入特制的利器盒内，清洗器械时需小心谨慎，做好防护。护理人员最好戴上手套进行各项操作，以避免接触患者的血液、分泌物等，术毕脱下手套并认真洗手[3]。术中一旦被利器刺伤，立即从近心端向远心端挤压受伤部位，用流动水冲洗伤口后再用 0.5%的碘伏消毒包扎。24h内上报医院感染控制科。若患者为乙肝、丙肝患者，应24小时内抽查抗体，必要时抽患者的血液进行对比，同时注射高效价免疫球蛋白。若暴露于 HIV 感染的血液或体液时，立即危险评估决定是否用药并定期查 HIV 抗体。复查期间注意不要献血，捐器官，禁止母婴喂养，性生活应使用避孕套等。手术室使用弹性排班，闲时尽量安排休息，以保证工作繁忙时的需要；合理设计工作流程，避免无效劳动；应用人体力学原理指导工作，站立时两脚保持10-15cm的距离，移动物品时，能拉不推，能推不提；尽量保持直立姿势，不长时间频繁前倾前屈。保证充足的睡眠，早餐吃好吃饱，午餐由巡回护士吃完饭后洗手替换洗手护士。护士月经期减少工作安排，可适当坐凳休息；长时间站立手术，应穿弹力袜护腿，平时注意身体锻炼，适应手术室高强度的护理工作。手术室护理人员工作压力大，专业性高，须加强对护理人员工作压力的合理调试。首先要加强业务学习，提高工作技能。护理人员平时应当留意、熟悉手术类别及手术医生习惯，做好术前访视，充分准备用物。在手术中做到心中有数，配合默契，有条不紊。术后做好总结，不断改进。其次，管理人员要注意营造舒适的手术室环境。保持手术室良好的通风，为手术人员创造一个相对舒适的大环境，为手术人员提供舒适优雅的休息场所和用餐环境。第三， 科室应实行人性化管理。护理人员应合理安排工作和生活，做到有张有弛，作息规律。工作之余，适当运动，保持健康的身体和心态。学会调节自己的情绪，矫正一般职业性紧张。工作有压力时要和同事护士长及时交流沟通，解决问题，舒缓压力，保持良好的状态。
手术室护理人员职业危害因素较多，对护理人员的身心健康影响也较大。因此，必须广泛提高护理人员的自身安全防范意识，严格依照手术室操作规范及操作流程开展手术护理，护理人员应当避免直接接触危险物品，需要接触危险物品时应当切实做好防范措施，在保证护理质量的同时，保护护理人员的身心健康不受损害。
