日间手术的定义及发展趋势

国际日间手术协会(International Association for Ambulatory Surgery，IAAS)2003年9月7日在巴黎提议将日间手术定义为：病人入院、手术和出院在1个工作日中完成的手术，除外在医师诊所或医院开展的门诊手术。国际日间手术协会还指出绝大多数日间手术操作是选择性的手术，但也可以选择一些适当的急诊手术，包括创伤手术，在日间手术单元进行。该协会同时强调在日间手术单元进行治疗的病人和手术方式的最终选择取决于参加日间手术的外科医师和/或麻醉医师的评估。IAAS成员包括丹麦、德国、英国、葡萄牙、西班牙、法国、荷兰、挪威、意大利九个国家和香港。

▌中国的日间手术定义

（以按病种付费为重点的多元复合式医保支付方式）

▌欧美日间手术

地理位置：医院周边或内部，与日间手术中心相连接或独立建筑。

住宿条件：有陪伴床、呼叫器，其他基本设施。

益处：可为远处来的病人、无人照顾的病人、家境不好的病人提供日间手术，使日间手术更可及；较大手术实施日间手术保障安全。

医疗护理服务：24小时待命的服务员，紧急呼叫系统与日间手术中心连接，抢救车及必须的抢救物品，抢救应激预案，配备专门的房间及医疗设施供医务人员使用。

人员：服务员可以是护士或经过心肺复苏培训的人员。

‍▌华西医院日间手术评价指标

质量安全指标：三四级手术比例，并发症发生率、死亡率、延迟出院率、非计划再手术率、出院后30天内非计划再就诊率，出院后30天内非计划住院率，手术部位错误、坠床、跌倒发生率，外科伤口感染率，用药错误等。

效率指标：爽约率、手术当日取消率、床位周转次数，手术室使用率、准时开台率、平均手术时间等。

投入产出的指标：床占比、日间手术总量、日间手术占择期手术比例、床日效益。

病人体验指标：住院平均费用、住院等待时间、病人满意度。

日间手术范围大：

国情不同标准不同：

选择不同专业经典手术作为“标志性日间手术”（37项）进行比较：

住院时间不同：24小时/48小时。