洁净手术部对洁净要求的特殊性,建筑平面布置上应满足洁净手术室用房要求和回风夹墙布置要求,应该对洁净区和和非洁净区做合理区分,手术室宜相对集中布置,内部手术区和洁净区走廊形式的选用,负压手术室和感染手术室出入口的设置、人和物用电梯的出入口设置等问题都需要考虑到平面布局中来。本篇主要介绍洁净手术部的核心区和辅助用房的要求~
新建工程的建筑柱网布置应满足洁净手术部用房要求和回风夹墙布置要求。
洁净手术部的具体组成是洁净手术部平面布局的依据,以洁净手术部为核心的其他辅助用房,组合起来,既能满足功能关系和环境洁净质量要求,又是与相关部门联系方便的相对独立的医疗区。所以建筑柱网的设计最好先了解手术部的规模、用途。
净化级别高的手术室平面尺寸要求较大,同时要考虑到回风夹墙的尺寸要求,设置双廊的手术部还要考虑走廊的走向及对平面布局的影响,所以柱网的设计要充分考虑以上因素的影响,结合手术部的平面布局、结构形式等使柱网的设计尽量简洁、规整。
洁净手术部应有足够的辅助用房,例如∶
病人进行手术之前在这里进行预麻,这样可提高洁净手术室利用率。室内装备有单头无影灯、手术台、医用气体、麻醉器械柜、药品柜。
供手术的医护人员清洗消毒手使用,尽可能地接近手术室,避免感染。一般二~四间手术室设一间(也可二室设一间),也可以设在洁净区走廊内。
作为就地消毒处理的房间,是洁净手术室不可缺少的辅助房间,可与手术室一一对应,也可两间或多间合用消毒间,内设冲洗消毒器(电热式或蒸汽式,有上下水排气设施,以85℃热水封闭消毒手术用过的器械、器具、管道)、洗涤池、垃圾密封车。
贮存手术所需的无菌敷料与器械,可集中或分散、分开设置,数量与大小可根据各手术部的规模确定。无菌物品、无菌器械可分开存放也可合并存放,但因中心供应室以及手术室内也有一定贮量,所以该室不宜过多或过大。无菌物品的发送贮存流程为∶供应室→手术部无菌间(批量存放)→手术室。
设在手术部入口处对进出人员进行管理之用,应有物流传输、数据信息点等设施。
洁净手术部应集中设置一次性物品库,并设有前室(6m²左右用于拆箱、拆包、去尘后经缓冲室进入一次性物品仓库。所以前室在洁净区外,缓冲室在两区中间,而库房宜设门直接进入洁净走廊,便于一次性物品取用。
为工作人员卫生通道,要换鞋后进入。脱衣和穿衣可设在一间内两个部分,也可隔开为两间。更衣间的面积根据工作数量及卫生方式和更衣柜的占用人数(一人一柜或两人一柜,上部为衣服柜,下部为鞋柜)等因素决定,一般人均 0.5~0.8m²。
设在病人进入手术部入口处,为跨区设置,在此为手术病人换车。卫生通过换车流程为∶病人→入手术部主入口→外来担架车与手术部内担架车对接换车→进入手术部洁净走廊→入手术室→与手术床平行或对接换车→术毕→ICU 床或担架车与手术床并接→送病人至ICU或病房。
一般设在脱衣、淋浴之前,如布置困难也必须设在穿洗手衣之前,并设有负压排风装置。
供手术病人家属等候休息之用,一般设在手术部门外,可按每间手术室2~4人,每人1~1.5m²考虑。邻近手术部宜设协谈室(一边为家属等候室,一边与洁净手术部洁净走廊相通),便于手术过程中与家属联系。
示教室(会诊室)、办公室、休息室、库房、敷料洗涤间等,均应设在洁净区外。
有教学任务的医院,宜在手术室设摄像装置;手术室摄像灯或头灯对术野的摄像两种。