洁净手术室有哪几种布局，应该如何选择？

随着医疗技术的进步，洁净手术室也在全国各地兴建，以满足人们对医疗环境愈来愈高的要求。洁净手术室的无菌程度，直接影响某台手术的成败。我们知道，病患身体接受手术时所做的切口，直接导致五脏六腑暴露于空气之中，患者被细菌感染的风险可想而知。所以洁净手术室从医疗工艺设计上要能做到尽量洁污分流，尽量减少交叉感染。洁净手术室采用那种布局更好一些呢？单廊式，双廊式（污物廊、清洁廊）？抑或是中央岛式、单向流动式平面布局？我们看下来各自的利弊。

1、单廊式手术室

普通手术室多采用单廊式布局，消毒品、污物、医护、患者共用一条通道，手术间布置在一侧，其他辅助用房布置在另一侧。

手术后的废弃物必须就地打包、处理后再运出手术间，做到污物不扩散，否则很难避免交叉感染的发生。该形式的手术室最好设前室，但对面积有要求。

▲ 单廊式手术室动线图

2、双廊式手术室（污物廊） 

双走廊型手术室是常用的布局形式。内走廊为医护、患者和消毒品通道，外走廊为污物通道。

▲ 双廊式（污物廊）手术室动线图

▲ 美国某医院双走廊（污物廊）手术室平面布局

3、双廊式手术室（清洁廊） 

该形式的手术室净化平面布置大致和双廊式（污物廊）相似，清洁廊为外走廊，为消毒品和医护通道。内走廊为患者、污物通道。此形式更有利于对消毒物品的管理。

▲ 双廊式手术室（清洁廊） 

▲ 协和医院新楼双走廊（清洁廊）手术室平面布局

4、中央岛型手术室

中央岛型手术室来源于20世纪70年代美国创立的洁净手术部“中心岛”的思想。

中央岛型手术室设置无菌物品专用通道，由专门的护士对无菌物品进行存放和分发。无菌品的储存一侧通手术间，另一侧通供应区。供应区由专用洁净电梯通往消毒供应中心。这样，无菌物品成为了最洁净的“中心岛”，被所有洁净手术室所包围。

手术室外廊为污廊，手术患者和术后的医护人员及污物动线置于外廊。此类型手术室物流清晰，有利于对无菌品的管理，但对面积和人力成本要求较高。

▲ 中央岛型手术室平面布局

5、单向流手术室

手术室净化严格遵守洁、污分流原则，病人、医生、无菌物品，都是单向流，不允许逆向流。两者之间互相彻底不交叉，是解决洁、污分流的最彻底的布局方案。但这一类的手术室净化，随着手术室数量增多，平面流向和设计将变的相当复杂。

以上几种布局类型各有利弊，在实际建设使用中，应综合考虑洁净度要求、建筑条件、消毒品管理、手术周转效率、管理成本等因素。