新冠疫情期间，医院净化手术室如何洁净与消毒？

疫情防控新的政策施行下，各类消毒用品受到消费者疯狂抢购，消毒产品已经不单单只是作为公共区域消毒杀菌的需求，对于医院手术室这种极易发生感染的场所需求更广。在新冠疫情期间，医院净化手术室如何进行日常消毒呢？

手术室配有洁净空调系统，控制空气中的颗粒物到一定的生物洁净标准，营造一个没有灰尘和微生物的洁净空间，避免感染。

洁净手术室对洁净区的快速升降温和空调制冷有着特殊的要求，手术室因其手术量大，造成空调系统超负荷运行，且维护时间的不确定，因此为保证手术过程中病人的安全，降低手术交叉感染的风险，要对手术的环境进行严格的控制。净化空调系统对洁净手术室的环境可以进行温度、湿度的控制，还可以对通风量和压力进行调节，使整个手术室呈现在受控状态下。因此洁净室的空调系统应具备以下特点：

洁净室主要是通过空气量的循环来过滤空气中的尘埃、细菌等，实现对空气中非生物粒子和生物粒子的控制。现行规范《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333—2013）对各级手术室的送风量及其他相关参数有明确规定，见下表。

与普通舒适性空调的仅满足人员舒适的要求不同，洁净室手术室温湿度控制的精度是为了满足治疗的环境要求。为了实现恒温恒湿，要求空气处理机组中至少要具备制冷、制热、加湿、除湿等功能段，而且需要精密控制的方式。

为达到空气洁净的要求，洁净手术室一般至少要采用粗、中、高三级过滤器过滤，有特殊要求的高级别洁净室，过滤器的设置会更多，而就这三级过滤器的阻力加起来就有650～800Pa左右，同时为保证维持洁净室的正负压调节要求，洁净采用集中送、回风的方式，所以洁净室的管道阻力一般比普通空调的要大一倍以上。为克服这些阻力，就要求空气处理机组的送风机有足够的压头。 

无论是手术室还是隔离病房、实验动物室等，为了防止病毒细菌的扩散引起交叉感染，洁净房间的正负压控制非常重要，准确有效地控制正负压极其关键。要获得准确的压差控制值，就要求洁净室空气处理机组要求要有较低的漏风率，才能达到较高的控制精度。    

为满足手术在无菌无尘的环境下进行，需要洁净手术室必须设置一套良好的空气过滤系统。洁净技术对微生物、尘埃等的控制程度，主要取决于过滤器的性能。洁净室一般至少要经过三级过滤，空气处理机组配备初、中效过滤器，送风末端配高效过滤器。空气过滤器需要有良好的品质，一旦发生泄漏，就再也不可能达到洁净的要求。

空气净化消毒装置是指去除集中空调通风系统送风中微生物、颗粒物和气态污染物的装置。

紫外线光催化空气净化器由配电基座和低压高强无臭氧紫外灯组成，利用UVC紫外线破坏及改变微生物的DNA(脱氧核糖核酸)结构的原理，使细菌当即死亡或不能繁殖后代，配合镍钛光催化材料的催化氧化功能达到杀菌消毒除异味的目的。

本产品是有杀菌及氧化能力极强的宽频高能纳米光子灯管照射稀有贵金属光催化材料、和空气中的水和氧气进行强氧化还原反应，产生高能光氢等离子团，分解异味、沉降及滤除颗粒物、杀灭致病微生物，相互作用达到医疗卫生标准要求的产品。

该空气净化器是采用国际专利的微孔高压静电技术设计，室内空气中的粉尘和致病微生物经过荷电模块、集尘模块后，粉尘被捕捉，致病微生物被高压放电击杀。　　

该产品由过滤段、净化段催化段组合而成，在净化段的极化纤维叠加电场和催化段的氧化还原功能的多重作用下产品可高效处理空气中的多种治病微生物及粉尘颗粒，降低空气中有机挥发物浓度达到多重净化效果。

主要结构由产品主壳、初效滤器、等离子发生器、分子过滤器、负离子发生器以及风机系统组成。在风机的作用下，室内空气通过进风口进入机器，利用风机使空气经过等离子体杀菌消毒，多次循环对整个空间进行消毒。

主要结构由（粗效+中效+活性炭+光触媒）复合过滤网（置于风机前端）和空气净化专用高效过滤器（置于风机后端）组成，手术室内空气在风机的作用下，循环经过紫外线杀菌区进行杀菌消毒，持续运行可使整个空间达到万级洁净度。

疫情下，对于手术室使用前的空调机组的开启时间、对手术部用房的维护结构和设施设备的清洁消毒、对手术器械和物品的杀菌消毒都应须满足一定的无菌要求，避免感染事件的发生。

1、布局合理，分区明确，分为限制区、半限制区和非限制区。严格区分洁净及污染流线：设立手术室工作人员通道、手术患者通道和污物通道。

2、手术部用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，墙体表面擦拭高度为2-2.5m；工作区域每24小时清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后，对手术间及时进行清洁消毒处理。

3、不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。

4、术前30min打开空调机组，提高空气的洁净度，保证手术质量。接台手术前应自净30min。急诊手术在接到手术通知单时先开放空调机组然后再做其他术前准备。感染手术与非感染手术、有菌和无菌手术分室进行，如不能分室进行原则上先阴性后阳性、先无菌后有菌。

5、接台手术处理：接台手术人员在两台手术之间按要求再次洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套等，两台手术之间，做好空气净化消毒、地面及物体表面消毒。

6、手术器械及物品：一用一灭菌，原则上耐高温、耐湿物品首选高压蒸汽灭菌方法。对于不能耐高温首选环氧乙烷低温灭菌，在使用前严格检查日期、签名、化学指示卡并判断灭菌效果，以保证手术物品灭菌质量。

7、对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。不得与其他敷料混合，并有标记。手术后手术间地面和空气严密消毒。

8、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。

9、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品，应符合无菌操作要求。

10、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。

11、经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应新灭菌。

12、每月对各项灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员手细菌培养，并做好记录。