DSA复合手术室建设的要点有哪些？

世界上第一间复合手术室诞生于20多年前的摩纳哥，这里汇聚了欧洲众多的名流富商。他们对于医疗品质的需求是极高的。为了满足这些人挑剔的需求，医生和工程科技人员们创造性地将造影机装配在了普通的手术室中，从而创造了早期的“复合手术室”。

血管造影诊断技术和血管微创介入诊疗技术的必备设备简称“DSA设备”，那么，究竟DSA是什么呢？

DSA是数字减影血管造影（Digital subtraction angiography）的英文缩写，其基本原理是将注入造影剂前后拍摄的两帧X线图像经数字化输入图像计算机，通过减影、增强和再成像过程把血管造影影像上的骨与软组织影像消除来获得清晰的纯血管影像，是电子计算机与常规X线血管造影相结合的一种检查方法。通俗的讲就是将造影剂注入需要检查的血管中，使血管显露原形。然后通过系统处理，使血管显示更加清晰，便于医生诊断或进行手术。

DSA主要用于观察血管病变，血管狭窄的定位测量，以及为介入治疗提供真实的立体图像，是各种介入治疗的必备条件。适用于心脑血管、外周血管、肿瘤的检查和介入微创治疗。

复合一体化手术室可用于不同学科，如心脏疾病介入、血管外科、神经外科介入、复杂骨科和妇科疾病介入等。

DSA复合手术室是将数字减影血管造影机(DSA)与现代化手术室有机地结合起来，形成一个既可以进行血管内科疾病诊断，同时又可以对诊断出的疾病进行微创介入治疗的环境。

从2007年中国医学科学院阜外医院建成我国第一家复合手术室到现在，我国各大医院都相继建立了不同规格的复合手术室，以DSA为成像主体设备的较多，一些以MRI、CT、直线加速器为主体的复合手术室也在设计和规划中。

复合手术室的DSA对C臂结构、臂长、旋转角度、移动距离等技术指标要求较高。

适合多设备、多团队合作的数字减影血管造影系统DSA，可以实时采集、储存、处理各种血管造影图像。

DSA复合手术室可开展手术类型有：心胸外科、血管外科、神经外科、肝胆外科。避免手术室和导管室之间转运风险，降低患者损伤程度。

复合手术室设备较多，需要保证足够的布置空间及操作空间，并且能达到需要开展手术的层流标准。一般需要有洁净手术室、操作间、设备间。手术室空间80㎡以上，考虑设备运动轨迹。手术室完成面净高2.9-3.0m，楼层高度控制在4.5-4.8m，考虑地面需要预埋钢架支撑扫面床、敷设电线槽、防辐射，考虑区域楼面下沉式结构设计，控制250-300mm。

配套手术设备：体外循环系统、胸腹腔镜系统、实时心脏超声系统、麻醉机、监护系统、电生理设备、电刀工作站、高分辨监视器、高压注射器、手术灯、铅衣或铅屏风、各类吊塔及多功能手术床。

整合不同品牌规格的设备和系统。中心中央站控制；与HIS、RIS、LIS、RACS等系统获取存储信息；建立与医院信息网络的连接；远程医疗会诊、教学视频系统。

DSA对C臂机结构、臂长、旋转角度、移动距离等技术指标要求较高，可根据设备说明比选，机架目前有两种形式，医院需要综合考虑设备的成像质量、开展手术类型以及场地条件选择合适的机架。

心血管外科手术净化级别应达Ⅲ级，心脏外科手术净化级别应达Ⅰ级，并充分考虑血管机的安装方式，避免手术中心净化送风区设置钢架。设备间的水冷机、电源柜等发热量大，考虑设置制冷量要求；配合不同手术阶段的环境要求考虑快速升降温要求；预留医疗气体接口，除常规氧气、压缩空气、真空吸引、笑气和麻醉废气，还有可能会使用氩气刀、体外循环机等需设置氩气、二氧化碳和氮气的气体接口。

近年来，DSA宏观的发展趋势是向专用化转变，即单向C型臂系统用于全身的血管造影与介入放射学，双向C型臂系统则用于心脏和脑血管检查。目前旋转DSA成像设备已应用于临床，能使X线管作旋转运动或多轨迹运动，可实现三维血管造影的减影影像显示，同时计算机内存储蒙片的方法或程序化步进式DSA的实现，改善了以往常规DSA的不足。有效地提高DSA图像的空间分辨率和时间分辨率，减少X射线剂量，进一步增强系统的检查效率，提高图像的定量分析能力，DSA系统的主要发展趋势，也是医学影像诊断与治疗的关键所在。

数字化手术室与大型医学影像设备如DSA、MRI、CT 的真正融合, 诞生了复合型手术室。复合型手术室涵盖或具有一套集成数字化、网络化的整体手术室和手术导航平台，能够将实时MR/CT 影像更新到外科导航系统中，关联患者信息，并通过大屏幕实时显示，为术者提供最佳手术路径及术中影像的动态变化。

复合型手术室的出现使得患者可以在一次手术过程中接受扫描诊断和手术治疗, 避免患者在放射科和手术室之间的来回搬运, 相对于传统手术治疗其接收的辐射剂量更少；手术精度的提高加快患者康复, 缩短住院时间。复合型手术室功能的完善和不断应用, 体现数字化手术室发展的广度和深度。期待复合手术室更加强大，更加便捷。