洁净手术室感染管理制度

发布日期:2021-07-24　浏览次数：590

1.科室成立医院感染管理小组，实行科主任负责制，督促落实医院感染管理各项规章制度，结合本科室实际，修订切实可行的医院感染管理制度及消毒隔离制度并落实。

2.认真履行科室医院感染管理小组及兼职人员职责，每月组织自查，每季度召开医院感染管理质控工作会议，针对医院感染管理科督查和科室自查存在的问题及科室监测资料，进行分析，采取改进措施，体现持续改进。遇有医院感染特殊问题及时上报。

3.组织参加医院内外有关医院感染管理知识培训，并每月对科室人员培训医院感染管理知识，详实记录。同时做好保洁员、参观者的医院感染管理知识的宣传教育，预防和控制医院感染的发生。

4.建筑布局、功能流程和洁、污流程符合预防医院感染要求，明确洁净区与非洁净各区域之间标志明确；实施分区管理。墩布及一切卫生用品要分开使用，并有明显标志。

5.凡进人手术室人员，必须更换手术衣裤、鞋、圆帽、戴一次性医用外科口罩，头发、内衣领及袖边、裤边不得外露；外出必须穿外出衣、鞋。手术完毕，衣裤、鞋等须放至指定地点。

6.严格控制手术室内人员数量，私人物品不得进入限制区，面部、颈部、手部皮肤感染者不得进入手术室。

7.手术室人员应严格执行无菌操作技术规范及标准预防，加强个人防护。

8.手术室内I级手术间、Ⅱ级手术间、Ⅲ级手术间、Ⅳ级手术间严格按照洁净手术室管理的要求分别安排特殊清洁手术、清洁手术、清洁污染手术与污染手术。手术开始后各手术台一切物品不得交叉使用。

9.每日开始手术前应对手术间进行清洁、消毒，并保证手术开始前按自净时间要开启净化设备。

10.连台手术之间，应及时对手术间进行清洁、消毒，连台手术间隔时间必须保证到各级别净化设备自净时间，以达到空气净化要求。

11.麻醉用器具应定期清洁、消毒，凡接触病人的用具必须一用一消毒(麻醉机螺纹管等)，一次性使用医疗用品严禁重复使用。

12.刷手刷必须一用一灭菌或使用一次性刷手刷。手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。

13.择期手术患者术前接受抗HIV、抗HCV、 HBsAg等检测，阳性患者手术安排隔离手术间。急诊手术按感染手术对待。

14.手术室转运手术病人平车内外不得交叉使用，用后严格消毒。

15.手术台上的各种物品必须一用一灭菌，使用前必须经两人核查灭菌日期和灭菌标志。

16.严格执行清洁、消毒制度，对室内物体表面、地面以及净化回风栏须湿式清洁，保持清洁、无尘、无血迹。遇有污染及时清洁和消毒。

17.监督洁净系统的维护保养，做好日常使用观察与记录，发现问题及时沟通与反馈信息。参照医院洁净手术室的管理相关规范进行相关项目监测，包括层流手术室的静态沉降菌浓度监测，物体表面染菌监测。

18.新风应经过粗效、中效、高效过滤器处理；空气净化过滤器清洁、消毒及更换周期符合要求，记录详实。负压手术间应设置独立的净化空气系统，回风口格栅应保持清洁。

19.医疗废物的分类及管理，参照《医疗废物管理制度》处理。