病理科主要任务是在医疗过程中承担病理诊断工作,包括通过活体组织检查、脱落和细针穿刺细胞学检查以及尸体剖检,为临床提供明确的病理诊断,确定疾病的性质,查明死亡原因。随着医疗体制的不断完善,建立病理科势在必行,但是如何能建设一个标准、合格的病理科? 01 病理科建设环境及位置
病理科在医院的总体科室规划设计布局中有一定的要求,应单独自成一区,集中设置。其位置应远离污染源,采光良好,气流顺畅,方便临床科室、手术室、住院病人送检、咨询、会诊,宜与手术中心紧密联系。 在病理科和手术室之间,可采用气动管道物流传输系统在密闭的空间内将手术中提取的血液标本、病理标本等准确快速送达病理科,能够在最短的时间内做简单的临床病理检验,保证手术的有效进行,而且由于是密闭空间,能够减少污染,使得病理检验更准确。 病理解剖室宜与太平间合建,解剖实验后,遗体可从专用通道运送至停尸间,这样不仅可以减少感染,且能体现人性化。为避免染减少病源传播,应在病理科内建设更衣室及淋浴设施,供工作人员使用。病理科用房应根据工作流程设置取材、标本处理(脱水、染色、切片等)、制片、镜检、洗涤消毒等用房,要做到洁污分流。这样设置的优势在于规范化工作,保证正常的工作流线。根据工作体系还应设置标本库用房,这样可以为病理研究及记录提供良好的场所。 02 病理科建设规模 病理科的建设规模主要以临床工作的需求来设置,结合医院等级、医院整体建设规模病理科的员工人数,其建筑面积应根据医院规模及承担业务范围而确定。其业务用房总建筑面积约600m2~1000㎡,二级医院不小于300㎡,独立开展分子病理检测的病理中心,面积应相应增加。 1、三级甲等医院病理科工作用房面积应≥2000㎡,三级乙等医院和三级专科应≥1000㎡,二级医院病理科用房应≥500㎡ 2、病理科应布局合理,符合生物安全的要求,污染区、半污染区和清洁区划分清晰,各区之间需设置缓冲区 3、二级医院病理科应设有标本接收室、标检查取材室、常规病理技术室、免疫组化室、细胞学制片室、病理诊断室、病理档案室和标本存放室 4、三级医院病理科除二级医院的要求外,还应设冰冻切片室、组织化学染色室、分子病理室、会诊室、电脑管理室、资料室、学术活动室、仓库等;教学基地应有独立的进修医师学习工作室。 5、应有独立的淋浴间和淋浴设备。 6、标本接收室、取材室应有紫外灯等消毒设备。 7、开展尸检的病理科应有配套设施 03 病理实验室平面设计理念 ①确定合理实验流程:要求该流程对病理诊断、分析最有利,对实验室人员安全操作起保护作用。 ②确定实验室设备及实验台、柜、通风柜及通风设备:确定各个不同的功能室仪器设备的摆放和定制实验室专用家具。 ③确定实验区与办公区以及辅助功能室:确定重污染实验区与轻污染实验区,可以确定各功能区域合理污染程度。同时在重污染区我们要设计合理的通风设备加以保护,以防止污染在不同的功能区域间渗透扩散,保障实验操作人员的安全。具体要注意以下几点: A.实验室的设计要参照《综合医院建筑设计规范》; B.实验室安全设计要遵循《ISO15190:2003(E)2003.10.15第1版医学实验室—安全要求》 C.确定不同功能区域的污染严重程度,合理规划流程; D.确定人员流动的线路、及人员活动的密集程度,严格执行人员流动最小化,尽量采用大空间设计,以减少人员在公共区域的活动,并要求标本传递线路最短; E.确定潜在污染外溢的防护措施; F.确定实验室“三废”排放需满足标准; G.确定实验室通信、消防设施齐全和实验室自我保护功能、必要的检测、显示、报警功能; 病理科实验室建筑设计的主要依据: 《综合医院建筑设计规范》(JGJ49-88) 《科学实验室建筑设计规范》(JGJ91-93) 《实验室生物安全通用要求》 (GB 19489—2004) 《医学实验室质量和能力特殊要求》(ISO-15189) 《第1版医学实验室——安全要求》(ISO-15190) 《病理科建设与管理指南(试行)》卫办医政发〔2009〕31号 04 病理科实验功能区域主要组成 针对病理实验室主要用途、基本性能指标等特点,确定合理功能区域划分,同时实验室功能区域划分应满足有足够空间放置实验台、通风柜普通工作台及其基本的设备如试剂冷藏柜、冰冻切片机、离心机等仪器的要求。一般情况下,把病理实验室区域划分为: ◆ 标本接收室 ◆ 标本储存室 ◆ 取材脱水室 ◆ 包埋切片及冰冻切片室 ◆ 染色制片室 ◆ 细胞学及TCT室 ◆ 免疫及特染室 ◆ 综合阅片及办公室 ◆ 文档资料室 ◆ 玻蜡档案室 ◆ 主任办公室 05 病理科实验室室内装修要求 1、隔断:病理科整体隔断建议采用10mm以上的钢化白玻或医用洁净板。 2、地面:地面采用2mm以上PVC材质,PVC具有无缝隙,不易积尘,高耐磨、抗冲击性强,抗菌、易清洁、无噪音等特性。 3、天花:病理实验室天花建议采用轻质龙骨吸音矿棉板天花。 4、门锁:病理实验室建议采用方便耐用的球形门锁。 5、防蚊、防虫、防鼠:为了保护标本和实验区,可在整个区域外墙窗户安装防蚊、防虫、防鼠纱窗。 6、智能控制:实验室内有档案资料、标本、一些专用的仪器设备,为了安全起见,出入可安装门禁系统,防止不相关人员的进入。